Содержание
Перевернутая или обратная позиция Тренделенбурга - это обычное хирургическое положение, при котором нижние конечности остаются на более низком уровне, чем голова и шея. Это противоположность позиции Тренделенбурга, в которой голова и шея находятся на более низком уровне, чем нижние конечности. Обратное положение Тренделенбурга используется при различных хирургических процедурах и имеет множество преимуществ, а также некоторые риски.
История
Обратное положение Тренделенбурга - это вариант положения Тренделенбурга, который был введен немецким хирургом Фридрихом Тренделенбургом. Впервые он был использован в 1860-х годах для улучшения визуального доступа к тазу и нижней части живота во время операции.
Положение Тренделенбурга обратное
Пациент лежит на плоском операционном столе с поднятой головой и опущенными ступнями. Пациента следует наклонять медленно, чтобы избежать резких скачков артериального давления. Фиксированная подставка для ног у основания операционного стола предотвращает скольжение пациента. Пациента дополнительно закрепляют простыней, плотно обвязанной вокруг рук и ног. Пациентам с недостаточным питанием и пожилым пациентам могут потребоваться дополнительные простыни, привязанные к ногам, чтобы защитить их от точек давления. Ноги не должны быть скрещены, чтобы снизить риск тромбоза и снизить давление.
Соображения
Обратное положение Тренделенбурга не является естественным положением, и могут возникнуть осложнения. Пациентов нельзя оставлять без присмотра, пока они находятся в этом положении, так как они могут соскользнуть со стола. Чрезмерное давление может вызвать снижение показателей жизненно важных функций, таких как артериальное давление, температура, частота сердечных сокращений и пульс; поэтому пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.
Последствия
Положение обратного Тренделенбурга мало влияет на дыхание, но нарушает кровообращение. Значительный объем крови отводится к нижним конечностям, снижая сердечный выброс.
Использует
Обратное положение Тренделенбурга используется для лечения венозной воздушной эмболии, улучшения кровообращения в области мозга, достижения эффективного уровня эпидуральной или спинномозговой анестезии, предотвращения аспирации бронхов и рвоты и нагнетания сосудов шейки матки для установки центральных венозных катетеров. Поза также используется для головы, шеи и гинекологических процедур, так как снижает кровоток в этих областях. Он также облегчает дыхание пациентам с избыточным весом и ожирением. Размещение пациента с избыточным весом в этом положении снижает давление на голову из-за чрезмерного веса живота при хирургии глаза. Обратное положение Тренделенбурга также используется для улучшения хирургического воздействия на предстательную железу и при минимально инвазивных процедурах в верхней части живота.
