Содержание
- Коммуникационные и информационные сбои
- Общие риски
- Колоноскопия как инвазивная процедура
- Возрастные проблемы
- Поздние эффекты у пожилых людей
- Текущие тренды
Человек старше 60 лет считается пожилым, и, поскольку обычно рекомендуется делать первую колоноскопию в возрасте 50 или 55 лет и повторять ее каждые десять лет, большинство процедур выполняется пациентам, которые теоретически являются пожилыми людьми. . Поэтому следует обращать внимание на риски, связанные с пожилым возрастом, и на то, увеличивает ли возраст серьезность и количество рисков. Информации по этому вопросу мало, а предвзятость в общении между врачами и пациентами влияет на появление проблем и осложнений на подготовительном этапе, во время самого обследования, а затем в качестве побочных эффектов. Некоторые риски увеличиваются с возрастом.
Коммуникационные и информационные сбои
Авторы статьи «Риски и преимущества колоноскопии для пожилых пациентов» («Риски и преимущества колоноскопии у пожилых пациентов») заявляют, что «недостаточно данных для подтверждения удовлетворительного ответа». Это один из факторов, который делает колоноскопию наиболее рискованной.
Считая, что колоноскопия - это процедура первостепенной важности, некоторые профессионалы действительно отказываются признавать риски, хотя некоторые пациенты, пожилые и не пожилые, утверждают, что польза не перевешивает опасности.
Именно эти информационные и коммуникационные проблемы между врачом и пациентом увеличивают риски и мешают пациенту принять осознанное решение относительно пользы и вреда обследования.
Общие риски
Риски одной процедуры включают кровотечение, иногда довольно сильное, перфорацию кишечника и побочные реакции на применяемые лекарства.
Кроме того, на вещества, используемые на подготовительной фазе, также могут возникать побочные реакции, такие как обмороки и чувство слабости, которые могут усиливаться голоданием и очищением кишечника.
Колоноскопия как инвазивная процедура
Хотя риски, связанные с этой практикой, кажутся небольшими по сравнению с важностью раннего выявления рака кишечника, колоноскопия является инвазивным методом и даже может прямо или косвенно привести к смерти. Однако умирают менее 1% пациентов. Смертельные случаи обычно связаны с перфорацией кишечника, но они также могут возникать из-за чувствительности к лекарствам и продуктам, используемым для очищения кишечника.
Польза и риск любой процедуры, которая может привести к летальному исходу, необходимо взвесить как минимум двумя способами. Поскольку общая анестезия и седативные средства обычно применяются только в случае инвазивных процедур, оба способа, при которых колоноскопия может привести к летальному исходу, связаны с ее инвазивностью. История болезни пациента может повлиять на его прогноз и вероятность столкнуться с одним или несколькими из этих рисков.
Возрастные проблемы
Данные о взаимосвязи возраста и рисков колоноскопии довольно противоречивы. Одни специалисты говорят, что возраст не делает процедуру более опасной, другие говорят, что опасность немного увеличивается. Однако есть и те, кто утверждает, что риски «значительно возрастают» для лиц старше 70 лет. По мнению этих ученых, риск желудочно-кишечного кровотечения и перфорации может возрасти до 75% для пациентов в возрасте от 80 до 84 лет по сравнению с пациентами моложе 70 лет. Некоторые специалисты также предполагают, что риск побочных реакций на очищение кишечника возрастает у пациентов, достигших определенного возраста, от 70 до 85 лет.
Поздние эффекты у пожилых людей
У пожилых людей вызывает серьезное беспокойство то, что есть свидетельства увеличения частоты последующих вредных воздействий. Некоторые исследования показывают, что, хотя проблемы у молодых пациентов, включая проколы, обычно возникают во время или сразу после процедуры, у пожилых пациентов могут возникнуть осложнения до 30 дней спустя.
Текущие тренды
Хотя среди экспертов нет единого мнения по этому вопросу, существует тенденция пересмотреть полезность колоноскопии у пожилых пациентов, поскольку необходимо принимать во внимание все более очевидные риски. Целевая группа профилактических служб США рекомендует пациентам старше 85 лет не проходить колоноскопию. Другие предполагают, что преимущества с возрастом уменьшаются, а риски увеличиваются, и поэтому следует избегать процедуры с 75 лет.
